專家說手環(huán)測(cè)血壓不靠譜

無綁帶血壓計(jì)靠譜嗎？手機(jī)APP也能測(cè)血壓?專家回應(yīng)了       

        隨著健康意識(shí)的提高，人們對(duì)血壓測(cè)量并不陌生，但對(duì)如何選擇合適的血壓計(jì)、如何進(jìn)行規(guī)范的血壓測(cè)量，了解的人卻并不多。尤其是近幾年，一些尚不成熟的血壓測(cè)量技術(shù)有被濫用的傾向，如目前仍處于研發(fā)階段、測(cè)壓準(zhǔn)確性尚未得到驗(yàn)證的無袖帶血壓測(cè)量技術(shù)，以及一些比較流行的”非接觸式血壓計(jì)”，如手機(jī)APP血壓計(jì)等，已隨處可見。

        2019年4月20日， 《中國家庭血壓監(jiān)測(cè)指南》正式發(fā)布。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院高血壓科主任王繼光教授特別提醒廣大高血壓患者：與診室血壓測(cè)量相比，家庭血壓測(cè)量適用于長(zhǎng)期血壓監(jiān)測(cè)，是提高高血壓知曉率與控制率的有效手段，但前提是血壓測(cè)量必須規(guī)范、準(zhǔn)確。家庭血壓監(jiān)測(cè)應(yīng)選用通過血壓計(jì)準(zhǔn)確性驗(yàn)證方案驗(yàn)證的上臂式示波法全自動(dòng)血壓計(jì)，并根據(jù)上臂周徑大小選擇大小合適的袖帶；不宜使用手指式電子血壓計(jì)以及未通過準(zhǔn)確性驗(yàn)證的各種類型的無袖帶血壓測(cè)量?jī)x。

        據(jù)悉，中國成年人高血壓患病率高達(dá)27.9%，但知曉率、治療率、控制率均較低，分別為51.5%，46.1%和16.9%。血壓測(cè)量包括診室血壓測(cè)量和診室外血壓測(cè)量，后者包括動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)和家庭血壓監(jiān)測(cè)。為充分發(fā)揮家庭血壓監(jiān)測(cè)在高血壓管理中的重要作用，促進(jìn)家庭自測(cè)血壓朝著規(guī)范化、信息化的方向發(fā)展，中國高血壓聯(lián)盟的專家們制定并發(fā)布了《中國家庭血壓監(jiān)測(cè)指南》。

        中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院劉力生教授表示，《中國家庭血壓監(jiān)測(cè)指南》的發(fā)布對(duì)提高我國高血壓的知曉率、診斷率、預(yù)后判斷的準(zhǔn)確性、降壓治療的達(dá)標(biāo)率等均非常重要，特別是有助于排除白大衣高血壓、發(fā)現(xiàn)隱匿性高血壓。希望廣大醫(yī)務(wù)工作者能從我做起，大力推廣家庭血壓監(jiān)測(cè)。

        上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院高血壓科主任、上海市高血壓研究所所長(zhǎng)王繼光教授介紹了《中國家庭血壓監(jiān)測(cè)指南》的具體內(nèi)容，并給出6點(diǎn)建議。

1. 高血壓患者應(yīng)進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測(cè)。

2. 選擇通過血壓計(jì)準(zhǔn)確性驗(yàn)證方案驗(yàn)證的上臂式示波法全自動(dòng)血壓計(jì)，并根據(jù)上臂周徑大小選擇大小合適的袖帶。

3. 不建議使用手指式全自動(dòng)示波法電子血壓計(jì)和各種類型的無袖帶血壓計(jì)測(cè)量血壓。

4. 每天早晚各測(cè)量1次血壓（早上起床后、晚上睡覺前），每次測(cè)量應(yīng)重復(fù)2-3次，間隔1分鐘，取平均值；初診、治療早期或雖經(jīng)治療但血壓未達(dá)標(biāo)者，應(yīng)在就診前連續(xù)測(cè)量5-7天；血壓控制良好者，每周至少測(cè)1天。普通人每年至少測(cè)量1次血壓；血壓水平較高但未達(dá)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)者，每月至少測(cè)量1次血壓。

5. 家庭血壓監(jiān)測(cè)的正常值為135/85毫米汞柱以下；若高于此標(biāo)準(zhǔn)，可確診為高血壓或認(rèn)為高血壓尚未得到控制。

6. 高血壓管理者應(yīng)積極推動(dòng)家庭血壓監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)患者規(guī)范地進(jìn)行家庭血壓測(cè)量，在制訂或變更治療方案時(shí)參考患者的家庭血壓監(jiān)測(cè)記錄。

        提問環(huán)節(jié)，四位高血壓防治領(lǐng)域的知名專家回答了記者們的提問。

        當(dāng)談到《中國家庭血壓監(jiān)測(cè)指南》與之前發(fā)布的《家庭血壓監(jiān)測(cè)中國專家共識(shí)》有哪些不同點(diǎn)時(shí)，王繼光教授指出，《中國家庭血壓監(jiān)測(cè)指南》首次明確推薦使用上臂式示波法全自動(dòng)電子血壓計(jì)用于家庭血壓監(jiān)測(cè)，不建議使用手指式及無袖帶血壓計(jì)；《中國家庭血壓監(jiān)測(cè)指南》還對(duì)家庭血壓測(cè)量的次數(shù)、時(shí)間、天數(shù)等進(jìn)行了修改，建議高血壓患者在起床后一小時(shí)內(nèi)、晚上睡覺前一小時(shí)左右測(cè)量血壓，并要求其記錄起床、睡覺、三餐及服藥的時(shí)間，以便評(píng)價(jià)降壓治療的效果等。

        北京大學(xué)人民醫(yī)院孫寧玲教授指出，血壓管理不能僅靠診室血壓測(cè)量，更需要患者規(guī)范、持續(xù)地進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測(cè)?！吨袊彝パ獕罕O(jiān)測(cè)指南》對(duì)家庭血壓監(jiān)測(cè)的時(shí)間、方法、結(jié)果判斷等進(jìn)行了規(guī)范，有助于醫(yī)生獲得可靠的血壓數(shù)據(jù)，有利于高血壓的規(guī)范治療和有效控制。

        福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院林金秀教授介紹，目前大多數(shù)高血壓患者在測(cè)量血壓以后，仍采取“手工方式“記錄血壓數(shù)據(jù)。實(shí)際上，現(xiàn)在已經(jīng)有了更先進(jìn)的、具有自動(dòng)傳輸功能的電子血壓計(jì)，它可以將血壓數(shù)據(jù)自動(dòng)記錄并遠(yuǎn)程傳輸至血壓管理網(wǎng)站進(jìn)行儲(chǔ)存和分析。目前，上海等地已經(jīng)做了部分嘗試，但還停留在初始階段。相信隨著互聯(lián)網(wǎng)+模式的推進(jìn)及5G技術(shù)的應(yīng)用，血壓管理將從個(gè)體化管理模式，發(fā)展到群體性、系統(tǒng)化管理模式，乃至實(shí)現(xiàn)基于大數(shù)據(jù)分析的智能化管理。

        廣東省人民醫(yī)院馮穎青教授介紹了家庭血壓監(jiān)測(cè)和遠(yuǎn)程家庭血壓監(jiān)測(cè)的區(qū)別。馮教授表示，遠(yuǎn)程血壓監(jiān)測(cè)是在家庭血壓監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，它的優(yōu)勢(shì)在于能夠提高患者測(cè)量血壓的依從性，還能夠?qū)⑨t(yī)生、患者聯(lián)系起來，一旦發(fā)現(xiàn)患者血壓明顯升高，醫(yī)生能及時(shí)獲悉，并采取干預(yù)措施。